「内側肘靭帯（UCL）損傷」
「内側肘靭帯（UCL）損傷」とは？
投球動作（野球）や、ラケット競技などで肘の内側に強い負担がかかり、「内側側副靭帯（UCL）」が傷む状態です。
特にボールを投げるときに肘の内側が痛む、力が入らない、投げた後にズキズキする、といった症状が典型です。
UCLは「肘が外側に開こうとする力（外反ストレス）」を支える重要な靭帯で、損傷すると投球スピードの低下やコントロールの乱れ、さらに悪化すると日常生活でも痛い状態になることがあります。
こんな症状は要注意
- 投げる瞬間、肘の内側が痛い（特に加速期〜リリース）
- 投球後に内側がジンジン痛む／翌日まで残る
- 「抜ける感じ」「不安定感」がある
- しびれ（薬指・小指）が出ることがある
- 休むと軽くなるが、再開するとすぐ再発する
「痛みを我慢して投げ続ける」ほど回復が難しくなることがあるため、早めの評価が大切です。
診断と検査（当院での流れ）
当院では「原因を決めつけず」、痛みの出る動作と靭帯の状態、そして合併しやすい病態（神経の症状、屈筋群の炎症、骨軟骨障害など）まで含めて総合的に判断します。
①問診（競技歴・痛みの出方）
- いつから、どの場面で痛いか（投球数、登板間隔、フォーム変化）
- 痛みの場所（肘の内側だけか、前腕や指のしびれはあるか）
- 休むと改善するか、再開で再発するか
②診察（徒手検査）
圧痛を確認したうえで、肘をさまざまな角度で動かし、靭帯にストレスをかけたときの痛み・不安定性を確認します。
痛みの原因が靭帯以外（筋肉・腱・神経）にあることも多いため、詳細な診断が重要です。
③画像検査
- 超音波（エコー）：靭帯の明るさの変化、関節の水腫（炎症）、靱帯にストレスをかけたときの緩みなどを評価します。
- MRI：靭帯の損傷部位や程度（部分損傷／断裂）、周辺の筋肉や腱の損傷を詳しく評価します
- X線：骨の変化や骨片、成長期の問題（骨端線）などを確認します
- 神経伝導速度：尺骨神経障害を合併することがあり、神経が損傷していないかを評価します。
ポイント：UCL損傷は「部分的に傷んでいる」ケースが多く、競技レベルや復帰時期の希望に応じて最適な治療方針が変わります。
治療方法の種類（保存治療〜手術）
UCL損傷の治療は大きく分けて
①保存治療（手術をしない） と ②手術治療 があります。
当院では、検査結果と「いつ・どのレベルで復帰したいか」を合わせて、最短で安全な復帰ルートを提案します。
保存治療（手術をしない治療）
対象になりやすい方
- 部分損傷で、不安定性が強くない
- 競技レベルや時期的に、手術を避けたい
- 投球以外の日常動作の痛みが中心
保存治療の内容
- 痛みを落とす期間：投球量の調整や一時中止、炎症を抑える治療を行います
- リハビリテーション：肘だけでなく、肩・肩甲骨・体幹・股関節まで含めた全身の動きを整え、肘への負担を減らします
- 投球フォームや練習内容の見直し：再発を防ぐために、投げ方や練習計画、登板間隔などを調整します
- 注射治療：患者さんの状態に応じて、以下のような治療を組み合わせることがあります
- PRP療法(多血小板血漿療法)：ご自身の血液成分を使って靱帯の修復を促します
- ステロイド注射：使用は限定的ですが、関節内の炎症を抑える場合があります
- ハイドロリリース：尺骨神経の症状がある場合に行います
保存治療で大切なのは、「痛みが引いた=治った」ではないということです。靭帯に再び負荷をかけても耐えられる状態まで回復させてから、段階的に投球を再開していきます
手術治療（こんな場合に検討します）
手術を考える目安
- 重度の断裂や不安定性が強い
- 保存治療を行っても投球で痛みが再発する
- 時間がかかっても競技復帰を希望しており、損傷程度から保存が難しい
- 高い投球負荷（強度・頻度）の競技レベル
- 投手
手術について
UCL損傷の手術には、主に2つの方法があります。
①靭帯再建術（トミー・ジョン手術）
損傷した靭帯の代わりに、ご自身の体の別の部位から腱を移植して、新しい靭帯を作る手術です。
投球競技への復帰を目指す際の標準的な治療法として、多くの選手に行われています。
競技復帰までには約1年程度かかります。
②修復＋補強術（インターナル・ブレースなど）
靭帯の損傷具合によっては、靭帯を縫い合わせる「修復」と、人工靭帯などで強度を高める「補強」を組み合わせる方法が適している場合があります。
修復には医療用のアンカー（固定具）を使い、ご自身の元々の靭帯組織を活かします。
最近では補強材として人工靭帯が使われることもあります。
靭帯再建術よりも競技復帰までの期間が短くなる可能性がありますが、ある程度靭帯が残っていることが条件となります。
※どの手術が適しているかは、損傷の場所・程度・時期、そして患者さんの競技復帰の希望などによって変わります。
手術方法は患者さん一人ひとりの状態に合わせて選びます。損傷の場所や程度、合併症の有無、復帰を希望される時期などを総合的に考慮して、最適な方法を提案いたします。
復帰とリハビリについて
UCL損傷は「治療」だけでなく、復帰の設計が結果を左右します。
当院では、痛みが取れただけで投球を再開せず、段階的に負荷を上げていきます。
リハビリで行うこと
- 肘周囲（前腕屈筋群など）の筋力・柔軟性改善
- 肩の可動域と筋力（肩甲骨の動き含む）
- 体幹・股関節の連動（肘だけに負担が集中しないため）
- 投球動作の分析と修正（必要に応じて）
投球再開の目安（例）
- 痛みゼロ、可動域・筋力が一定基準を満たす
- まずは短距離・軽負荷→距離・球数→強度→変化球→実戦へ
- 途中で痛みが出た場合は「戻る」判断が重要
※復帰までの期間は損傷程度・治療法（保存／手術）・競技レベルで異なります。初診時に見通しを説明します。
よくある不安にお答えします（Q&A）
Q. どれくらい休めば治りますか？
A. 「何週間休むか」だけでは決まりません。靭帯の状態と、再発の原因（フォーム・肩股関節の問題・投球量）を整えてから復帰することが大切です。
Q. 痛み止めで投げ続けても大丈夫？
A. 痛みを隠して投げると悪化することがありますのでおすすめはできません。特にしびれがある場合は早めの受診をおすすめします。
Q. 手術が必要か心配です。
A. まずは正確な診断が最優先です。部分損傷で保存治療が有効な方も多くいます。検査結果と目標（復帰時期・レベル）から一緒に方針を決めます。
受診の目安（この症状なら早めに相談）
- 投球時の内側痛が2週間以上続く
- 休むと軽くなるが、再開ですぐ再発する
- 「抜ける感じ」「不安定感」がある
- 薬指・小指のしびれがある
- 大事な大会が近いのに痛みが続く
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